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第六章 泌尿系统

 

本章导学：

 

本章重点阐述肾、输尿管、膀胱和尿道的位置、形态、结构及主要功能。简述肾的微细结构。

 

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，能排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持肌体内环境平衡和稳定。

一、肾的位置和形态

肾位于脊柱的两侧,腹膜后,左肾高,右肾低,肾上方有肾上腺。肾为实质性器官,呈前后略扁的蚕豆状。活体呈红褐色,平均重约120-150g。肾的内缘中央凹陷称“肾门”,是输尿管、肾血管、淋巴管及神经出入的门户。

二、肾的构造

1．肾的大体构造

在肾的冠状切面上，可见肾的实质和肾窦，肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。肾皮质主要位于浅层，富有血管，新鲜时呈红褐色。皮质深入髓质的部分称肾柱。肾髓质位于皮质深部，由15-20个肾锥体组成。锥体的基底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。肾乳头的尖端是乳头的开口，肾形成的尿液经乳头孔流人肾小盏。一个肾小盏可包绕2～3个肾乳头，每个肾平均有6～8个肾小盏。每2～3个肾小盏集合成一个肾大盏，每个肾有2～3个肾大盏。由肾大盏再集合成肾盂。肾盂出肾门后向下弯行，逐渐变细，移行为输尿管。

2．肾的微细结构

在显微镜下观察，可见肾实质的组织结构由许多泌尿小管构成。肾的微细结构分为泌尿部和排尿部两部分。

(1)泌尿部

泌尿部又称肾单位，肾单位是肾的结构和功能单位。肾单位可分为肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球和肾小囊构成，肾小管由近曲小管、髓袢和远曲小管构成。每个肾约有100～400万个肾单位。

肾小体是肾单位的起始部，由肾小球(毛细血管球)和肾小囊组成。肾小球位于肾小囊内，是入球小动脉和出球小动脉之间的一团弯曲成球状的毛细血管。

肾小囊脏层是由多突起的足细胞组成的，足细胞紧紧包在肾小球的毛细血管球内皮基膜的外围，伸出几个初级突起及次级突起，间隙覆盖着一层薄膜，称裂孔膜。当血液流经毛细血管球时，由于其内压力较高，促使血液中的小分子物质通过内皮细胞的小孔、基膜和足细胞突起间的裂孔膜滤过到肾小囊腔。小分子物质所通过的这三层结构称为滤过膜或滤过屏障。

肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管在肾小体附近形成数次弯曲，然后行向髓质与髓袢相接。近曲小管能吸收原尿中的葡萄糖。髓袢(细段)分为降袢与升袢。升袢进入皮质，又迂曲弯转，称远曲小管。远曲小管能吸收无机盐及一部分水分。

(2)排尿部

排尿部是分支的小管，包括集合管和乳头管，它们的功能主要是输送尿液。肾小管的远曲小管末端变直，由皮质进入髓质，成为集合管。集合管由远曲小管会合而成。几条集合管会合成乳头管，乳头管开口于肾乳头。